Форум по Клинической Фармакологии

[Satira]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие лучше пить витамины при планировании беременности? Сейчас я купила комплекс витаминов Алфавит "Мамино здоровье". Хочу услышать компетентные высказывания по поводу этого комплекса.

[алексей сергеевич]

Уважаемая мама.

Нужны или нет витамины беременным? Есть простой ответ - да, нужны.

Есть сложный ответ - смотря какие.

Абсолютно известно, что нужна фолиевая кислота.

Первое - недостаток фолата может вызвать у матери анемию и повышенный риске инфекции. Данной проблемой озабочены во всем мире. Так, проведено около 40 клинических исследований у 12706 беременных женщин. В результате показано, что необходим прием фолата и железа вместе. Тогда эффект будет. Возможно, надо рассматривать поливитамины – фолат и железо вместе.

Второе - метаболиты фолиевой кислоты принимают участие в синтезе ДНК. Есть данные еще начала 90-х годов, что фолиевая кислота защищает новорожденного ребенка от развития дефектов нервной трубки. Важно, что формирование нервной трубки происходит на очень ранних сроках, когда большинство женщин не знает о том, что они беременны. Поэтому, рекомендую принимать фолиевую кислоту всем женщинам детородного возраста. Мы об этом писали на сайте в новостях.

В РФ фолиевую кислоту рекомендуют принимать для беременных в дозе - 400 – 800 мкг в сутки.

Все остальное - обсуждаемо. Есть данные, что дозы многих витаминов, в РФ больше рекомендуемых ВОЗ. Поэтому, осторожно, нельзя забывать, что витамины - небезобидные лекарства.

Еще раз обсудите это со своим врачом.

Всего хорошего

[Романов]

Скоро выйдет из печати переводное немецкое руководство "Лекарственные средства при беременности и лактации".
Витамины и микроэлементы описаны там в 18-й главе (очень много материала), я привожу только краткие резюме практических рекомендаций:

"... Беременная женщина не должна принимать больше 6000 МЕ витамина А в день. В принципе нет необходимости принимать дополнительно витамин А при хорошо сбалансированном питании. Исключение составляют заболевания с доказанной недостаточностью витамина А, например, сопровождающиеся ограниченной резорбцией из кишечника.

Сбалансированное питание при беременности делает излишним дополнительный прием витамина В1.

Обычно при беременности не требуется дополнительного назначения витамина В2.

Дополнительное назначение витамина В6 требуется лишь в виде исключения, например при лечении туберкулеза изониазидом или болезни Вильсона D-пеницилламином.

Поскольку беременность не вызывает дефицита витамина В12, его дополнительный прием обычно не требуется. Однако показанием для него может служить несбалансированное вегетерианское питание. Разумеется, в случае анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, следует продолжать лечение и во время беременности.

Чтобы использовать защитное действие фолиевой кислоты, предупреждающее возникновение дефектов нервной трубки, женщине следует принимать в день по 0,4 мг фолиевой кислоты по возможности уже при планировании беременности, а также в первые 8 недель беременности. Дозу следует увеличить до 4—5 мг в день, если женщина раньше уже родила ребенка с дефектом нервной трубки или принимает медикаменты, являющиеся антагонистами фолиевой кислоты, например, определенные антиэпилептики. Анемию, обусловленную недостаточностью фолиевой кислоты, следует лечить принятыми способами и во время беременности.

Показаний для дополнительного приема никотиновой кислоты, пантотеновой кислоты, никотинамида и пантенола при беременности нет.

При сбалансированном питании во время беременности дополнительный прием витамина С не обязателен.

Применение очень высоких доз витамина D при беременности противопоказано, так как это может привести к гиперкальциемии и у матери, и у новорожденного. Потребность в витамине D у здоровой женщины во время беременности не увеличивается и при сбалансированном питании дополнительного приема витамина D не требуется. Если имеет место определимая недостаточность витамина D, ее необходимо восполнить приемом этого витамина в дозах, обеспечивающих его нормальный уровень в плазме матери.

Парикальцитол при беременности противопоказан.

Показаний для приема витамина Е при беременности нет.

Настоятельных показаний для приема биотина во время беременности не существует.

Польза приема поливитаминных препаратов при беременности оспаривается, поскольку потребность в витаминах восполняется сбалансированным питанием, а витамины А и D в высоких дозах (в случае недозированного применения препарата) могут быть токсичными для эмбриона. О профилактическом использовании фолиевой кислоты см. выше.

Дополнительный прием железа при беременности показан при падении содержания Hb ниже 10 г%. Для приема используют препараты железа(II).

При беременности целесообразно принимать 500 мг кальция в день или выпивать 1 л молока, которое восполняет не только потребность в кальции, но и дневную потребность в витамине D.

Дополнительный прием фтора во время беременности в количестве около 1 мг в день не сопровождается риском для ребенка. Применение высоких доз фтора при остеопорозе противопоказано.

Прием стронция при беременности противопоказан.

Дополнительный прием таких микроэлементов, как хром, медь, селен и цинк, при беременности не требуется, исключая состояние явной недостаточности или прямые показания (например, болезнь Вильсона). «Детоксицирующего лечения» селеном следует избегать.

Настоятельной необходимости дополнительного приема жирных кислот омега-3 при сбалансированном питании нет..."