Форум по Клинической Фармакологии

[Наталья Николаевна]

Посоветуйте средство, улучшающее память и концентрацию внимания.Насколько оно безопасно?

[Борис Владимирович]

Глубокоуважаемая Наталья Николаевна!
Лекарственных средств (ЛС), улучшающих память и концертрацию внимания очень много, поэтому без знания конкретной ситуации, т.е. причины, вызвавшей данную проблему, дать конкретные рекомендации нельзя.
Тем, не менее, ЛС этого классса существуют, их называют ноотропные средства или метаболические церебропротекторы, при этом они разделяются на несколько групп:
1. Классические ноотропы - препараты, которые по своей химической структуре идентичны или близки к основному медиатору торможения - гамма-аминомасляной кислоте. Например, гамма-аминомасляная кислота (аминолон), пирацетам (ноотропил), кальциевая соль гамма-оксимасляной (нейробутал), бета-фенил-ГАМК (фенибут). Все эти ЛС, за исключением фенибута, который является агонистом, т.е. веществом непосредственно активирующим рецепторы гамма-аминомасляной кислоты подтипа Б, нормализуют энергетический метаболизм мозга, что и проявляется улучшением памяти, концентрации внимания и познавательных функций как у больных (например, после перенесенного инсульта, при тяжелом атероскрезозе мозговых сосудов, у детей с психоорганическим синдромом и т.д.), так и у здоровых людей в условиях чрезмерных психологических перегрузок. При этом выделяют "медленный", т.е. сообственно ноотропный эффект, которые развивается не менее, чем через 3-4 недели ежедневного приема, и "быстрый" кормпоненты, которые проявляются либо "психостимулирующим" эффектов (пирацетам), либо транквилизирующим (фенибут) эффектами, что может сопровождаться соответствующими побочными эффектами: бессоница, тревога, психомоторное возбуждение (пирацетам), гиперседация, дневная сонливость (фенибут).
2. Субстраты энергетического обмена - глутаминовая кислота (в чистом виде, либо в составе таких поливитаминных препаратов как глутамевит), янтарная кислота. Для таких химически синтезированныхъ эндогенных веществ характерно быстрое развитие как основного эффекта, так и толерантности (снижение эффекта препарата в используемой дозе). Поэтому в отличии от классических ноотропов их необходимо принимать короткими (7-10 дней) курсами с последующим перерывом (5-7 дней).
3. Фито (растительные) препараты: алкалоиды гинго билоба (танаканЮ билобил), винко минор (виноцептин, кавинтон), спорыньи (вермион, ницерголин).
4. Истинные мнемотропы: препараты, которые не оказывают прямого влияния на мозговой метаболизм, но за счет активации процессов холлинергической передачи в мозге (напоминающий эффект никотина), непосредственно стимулируют процессы памяти и концентрации внимания: галантамин (реминил), ривастигмин (экселон). Роказаниями для их применения является болезнь Альцгеймера и деменции (нарушения памяти) иного генеза).
Спектр побочных эффектов у препаратов разных групп существенно отличается, но соотношение польза/риск в пользу фармакотерапии.
С уважением,
Б. Андреев

[АлександраТимофеевна]

Из средст улучшающих память я хотела бы обратить внимание на три препарата забытые Борис Владимировичем: Пантогам - химическая комбинация пантотеновой кислоты и ГАМК. Препарат улучшает энергитическое обеспечение мозга, усиливая обменные процессы (за счет пантотеновой кислоты) и нормализует содержание ГАМК..Сочетает умеренно седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, Хорошо переносится, улучшает память нормализует сон. Иногда к нему можно добавить глицин.
И еще группа препаратов содержащих гинко билоба (разные торговые наименования: гинко билоба, билобил, гинкогинк, танакан и т.д.) Препарат также хорошо переносится и эффективны.
Все эти препараты значительно мягче действуют по сравнению с пирацетамом, фенибутом и другими ноотропами, но не менее эффективны. Бурбелло.

[Anticola]

Наталья Николаевна
Прежде чем улучшать память, надо разобраться, есть ли причины в проблемах с памятью.
Запишитесь к невропатологу, для обследования и прохождения теста (ММС memory mental)
Проблемы с памятью по разному проявляются, могут быть вызваны разными причинами и соответственно по разному лечатся.
Вышеперечисленные препараты в некоторых случаях могут оказатся и категорически противопоказанными!
Лучший способ улучшения памяти - тренировка.
------------
Уважаемые коллеги.
Несколько странно читать подобные ответы от клинических фармакологов с ученой степенью.
Откуда информацию подчерпнули? Ссылки на источники можете привести?
- Явно не из Кокрановской базы.
Перечисленные Вами препараты и БАДы с недоказанной эффективностью, в фамокопеях США и Европы не значатся.

[Антон Борисович]

Вынужден возразить Александре Тимофеевне.
Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) - гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее удлиненной на один атом углерода главной цепью. Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен вмешиваться в энергетический обмен, и порой губительно.

Применение данного препарата в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся.

Вот лишь некоторые ссылки:

Abnormal fatty acid metabolism in patients in hopantenate therapy during clinical episodes. Matsumoto M, Kuhara T, Inoue Y, Shinka T, Matsumoto I. J Chromatogr. 1991 Jan 2;562(1-2):139-45.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026687

A case of the Rett syndrome with acute encephalopathy induced during calcium hopantenate treatment. Sasaki T, Minagawa M, Yamamoto T, Ichihashi H. Brain Dev. 1991;13(1):52-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2063999

Reye-like syndrome following treatment with the pantothenic acid antagonist, calcium hopantenate. Noda S, Umezaki H, Yamamoto K, Araki T, Murakami T, Ishii N. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988 Apr;51(4):582-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3379435

В энциклопедии Meyler's side effects of drugs гопантеновой кислоте посвящен целый параграф.

Hopantenate (calcium D-(+)-4-(2, 4-dihydroxy-3,3-dimethylbutyramido)butyrate hemihydrate), or calcium hopantenate, is a homoanalog of l-pantothenate and has been used in Japan for the treatment of mental retardation with behavioral abnormalities. It represents one of the many attempts that have been made, so far unsuccessfully, to develop derivatives of substances belonging to the vitamin B group as agents for the treatment of brain or nervous disorders (SEDA-12, 328) (SEDA-13, 347).
Adverse effects, sometimes fatal, have been reported in patients taking calcium hopantenate, notably encephalopathy with metabolic acidosis and semicoma (1) and a Reye-like syndrome (2); this may be due to pantothenic acid deficiency, as hopantenate is a pantothenic acid antagonist. In elderly people, liver dysfunction and gastrointestinal upsets have been reported (3,4). In Japan, where the product was introduced in 1978, the control authorities in 1988 issued a series of warnings with respect to problems caused by hopantenate (5).

С учетом отсутствия доказательств эффективности, предполагаю, что смертельный риск, которому мы подвергаем любого пациента, назначая Пантогам, не оправдывает никакую теоретическую пользу от него, существование которой доказательной медицине неизвестно.

[Anticola]

Антон Борисович
Спасибо, за грамотный ответ.