Форум по Клинической Фармакологии

[Лис]

Столкнулась с тем,что при пневмонии порой назначают контрикал при угрозе деструкции.Правильно ли это?

[алексей сергеевич]

Уважаемый коллега.

В клинических рекомендациях "Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)" в РФ http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/7_1_004.pdf данных о применении контрикала нет. Однако, данное пособие рассматривает больше вопросы АБ терапии.

Есть мнение ведущих специалистов в области лечения пневмоний в РФ (Казанцев В.А.). Согласно ему, применение контрикала показано для ингибирования протеолитических ферментов (кинины (брадикинин, каллидин) являются пептидами - медиаторами шока. Они вызывают расширение капилляров, повышение их проницаемости, уменьшение периферического сопротивления, обуславливая падение АД. Калликреинкининовая система через фактор Хагемана и общие ингибиторы связана со свертывающей системой крови и определяет состояние микроциркуляции. По этой причине применение протеолитических ферментов является важным фактором патогенетической терапии тяжелых пневмоний. Внутривенно капельно вводят трасилол (100 000 - 200 000 ед/сут) или контрикал (50 000 - 100 000 ед/сут) в 300 - 500 мл 5% раствора глюкозы).

Согласно данным доказательной медицины (http://www.cochrane.org/search/reviews), контрикал показал обнадеживающие результаты как антифибринолитическое средство при кровотечениях при хирургических вмешательствах, в частности, при кардио.

Пневмонии нет. Почему? Не проводили анализ. Проведите Вы, дайте нам результаты - разместим.

Всего наилучшего