Форум по Клинической Фармакологии

[Лис]

Хотелось бы узнать по профилактике ТЭЛА.Существует приказ по профилактике ТЭЛА,где говорится о профилактике ТЭЛА до операции.Если взять стандарты оказания помощи при переломах там имеются антикоагулянты.Так вот вопрос.Если больной ,допустим, с переломом бедра,оперативное вмешательство намечается через 7 дней после поступления как быть с профилактикой?Начинать с первого дня не прерываясь до операции и после продолжать?Или назначить в первые 3 дня с перерывом до операции?Подскажите,пожалуйста.

[Лис]

правильно ли введение антикоагулянтов в этом случае до операции за 2 ч?

[Лис]

очень интересует этот вопрос,уважаемыке клинические фармакологи!

[Лис]

Если операцию выполняют позже, чем через 48 ч после травмы, то при отсутствии профилактики, по данным флебографии, еще до начала вмешательства у 62% пострадавших имеются признаки венозного тромбоза, а у 14% – проксимального ТГВ [25]. Конечно, в этом случае проведение профилактики после операции, независимо от доз и препаратов, часто будет неэффективным. Соответственно, при переломах бедра специфическую профилактику необходимо начинать как можно раньше (сразу, как только риск кровотечений снизится) и проводить в течение всего предоперационного периода препаратами, обеспечивающими быстрый и относительно короткий по продолжительности эффект, т.е. гепаринами (НФГ или НМГ) в стандартных для группы высокого риска дозах. После операции специфическую профилактику нужно возобновить, как только будет подтвержден устойчивый гемостаз в зоне операции, применяя НМГ, НФГ, фондапаринукс или варфарин в дозах для групп высокого риска в течение всего периода, пока этот риск будет оставаться высоким, но не менее 10 дней (в среднем 28–35 дней).