Форум по Клинической Фармакологии

[Лис]

При почечной недостаточности и сепсисе дозы необходимо уменьшать.Будут ли они также эффективны при уменьшении необходимой дозы в 2 раза,допустим сульперацеф?

[алексей сергеевич]

Уважаемый доктор.

Для большинства противоинфекционных средств существуют специальные таблицы по дозированию в зависимости от степени почечной недостаточности. В основу дозирования положен клиренс эндогенного креатинина.

Подразумевается, что эффективность эквивалентна той дозе, которая рекомендована при нормальной функции почек.

Конечно, идеально - это проведения у всех больных с почечной недостаточностью терапевтического лекарственного мониторинга и не только антибиотиков.

Относительно сульперацефа - не знаю ( будет ли уменьшение дозы в 2 раз достаточной). Если указано кампаний - будем верить.

Желательно - определение концентрации в биожидкостях.

Всего хорошего.

[Лис]

Благодарю.
Пациент с сепсисом и эмпиемой плевры получал имепенем 1г / р 7 дн. До этого сульперацеф 3 дня без эффекта . Замена на имипенем
Т сохраняется такой же 38.2 ,лейкоцитоз снизился на пару единиц
Было предложено добавить ванкомицин но этого не сделали,
В бак посеве ничего не высевается
На что можно поменять терапию если нет эффекта Ванкомицин плюс препарат действующий на анаэробов и гр - флору 7
Из анамнеза кардиопатия ,кардиальный цирроз печени (+алкогольный)
В случае неэффективности карбапенемов и отсутствии роста бактерий в принципе необходимо перекрыть все возможные возбудители7