Форум по Клинической Фармакологии

[Мясникова Екатерина]

Уважаемые коллеги! Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно фенилина.

Насколько мне известно, несмотря на преимущественно негативное отношение к нему среди учёных, практикующие врачи, особенно за пределами крупных городов, используют его достаточно широко. Большинство авторов (но не все) однозначно отдают предпочтение варфарину; фенилин не применяется в Европе, США и Канаде (а, возможно, и в других странах), не входит в гайдлайны. Причины - высокая токсичность (тяжелые реакции гиперчувствительности, острый агранулоцитоз, нефро- и гепатотоксичностьи пр.), короткий период полувыведения, и, следовательно, необходимость приема 2-3 раза в сутки, снижение комплаентности; недостаточная предсказуемость эффекта. С другой стороны, и варфарин, безусловно, имеет недостатки, наиболее серьёзным из которых является, вероятно, высокая вариабельность фармакокинетики, в т.ч. взаимодействие не только с очень многими ЛС, но и с компонентами пищи... Словом, так ли безусловно "хорош" варфарин, и так ли "плох" фенилин с Вашей точки зрения?

Поделитесь, пожалуйста, Вашими соображениями на предмет возможности/правомерности применения фенилина в современных условиях. Ведь бывают, например, варианты индивидуальной непереносимости варфарина (какой ОАК целесообразно рекомендовать в этом случае?)... или, скажем, лекарственные предпочтения врача: нужен именно фенилин, и всё тут!..

С уважением, Мясникова Екатерина Михайловна

[Мясникова Екатерина]

Глубокоуважаемые коллеги! Неужели определённого мнения нет ни у кого?!!
Вопрос очень актуальный для меня с точки зрения формирования лекарственного формуляра: включать фенилин или нет, и если нет, то какая альтернатива варфарину предпочтительнее?

С уважением...